Tecnologias de informação e de comunicação, políticas sociais e o trabalho de assistentes sociais / Information and communication technologies, social policies and the social workers' job

Resumo: A subsunção do trabalho ao capital tornou os trabalhadores autômatos às máquinas-ferramentas. Esse controle e a perda de autoatividade demandaram inovações que se expandiram à reprodução social. Este artigo examina o uso das tecnologias digitais no processo de dataficação das políticas sociais públicas a partir do trabalho profissional de assistentes sociais. O acesso e o trabalho no Benefício de Prestação Continuada estão desafiados com o uso da automação sem transparência no processo decisório.

Abstract: The subsumption of labor to capital turned workers into automatons to machine tools. This control and loss of self-activity demanded innovations that expanded to social reproduction. This article examines the use of digital technologies in the datafication process of public social policies through the social workers' professional work. Access and work on the "Benefício de Prestação Continuada" are challenged by the use of automation without transparency in the decision making process.

O impacto da automação da fenotipagem eritrocitária estendida na rotina de um serviço de hemoterapia / The impact of automation of extended erythrocyte phenotyping in the routine of a blood transfusion center

Objetivos. Avaliar o impacto da automação na fenotipagem eritrocitária expandida e o nível de concordância dessa com a metodologia manual em amostras de doadores de sangue atendidos no hemocentro coordenador da Fundação HEMOPA no período de janeiro a dezembro de 2019. Material e Métodos. Foram analisadas 2.700 fenotipagens eritrocitárias realizadas por metodologia manual e automatizada através do equipamento IH500 da BioRad®. Os resultados foram testados quanto ao nível de concordância através do teste de Coeficiente Kappa. Resultados. Das amostras fenotipadas 98,6% (2.662/2.700) foram concordantes em ambas as metodologias e apenas 1,4% (38/2700) foram discordantes. Das 38 amostras discordantes 31,6% referiram-se ao fenótipo Lu(b); 15,8% ao fenótipo Lu(a); 13,1% ao fenótipo Fy(b); 7,9% aos fenótipos Le(b), E, c; 5,3% aos fenótipos N, S, s, Kp(a), P1; e 2,6% aos fenótipos M, Jk(a), Jk(b), Fy(a). Conclusões. O nível de concordância entre os dados obtidos através das técnicas de fenotipagem eritrocitária manual e automatizada foi de 98,6%. Já a implantação dessa metodologia teve um impacto positivo com o aumento em 1.649 amostras processadas a mais em relação ao mesmo período do ano anterior. [au]

Objective. Evaluate the impact of automation on expanded erythrocyte phenotyping and the level of agreement between it and the manual methodology in samples from blood donors treated at the blood center coordinating the Fundação HEMOPA from january to december 2019. Material and Methods. 2,700 erythrocyte phenotyping performed by manual and automated methodology using BioRad® IH500 equipment was analyzed. The results were tested for the level of agreement using the Kappa Coefficient test. Results. Of the phenotyped samples, 98,6% (2,662 / 2,700) were in agreement in both methodologies and only 1,4% (38/2700) were in disagreement. Of the 38 discordant samples, 31,6% referred to the Lu(b) phenotype; 15,8% to the Lu(a) phenotype; 13,1% to the Fy phenotype (b); 7,9% to Le(b), E, c phenotypes; 5,3% to N, S, s, Kp (a), P1 phenotypes; and 2,6% for phenotypes M, Jk(a), Jk(b), Fy(a). Conclusions. The level of agreement between data obtained through manual and automated erythrocyte phenotyping techniques was 98.6%. The implementation of this methodology had a positive impact, with an increase of 1,649 more processed samples compared to the same period of the previous year. [au]

Implantação dos protocolos PEWS e NEWS na unidade de recuperação anestésica / Implementation of the PEWS and NEWS protocols in the post-anesthesia care unit / Implementación de los protocolos PEWS y NEWS en la unidad de recuperación anestésica

Objetivo: Descrever a construção e a implantação dos protocolos PEWS e NEWS na recuperação anestésica com recurso da automação robó-tica. Método: Relato de experiência sobre a construção e a implantação de protocolos de deterioração clínica na recuperação anestésica em um hospital filantrópico de grande porte localizado no município de São Paulo. O processo de trabalho envolveu a determinação dos protocolos, a construção das regras operacionais para o sistema, o desenvolvimento do sistema eletrônico e a implantação com treinamento da equipe assistencial. Resultados: Foi implantado o processo de deterioração clínica com os protocolos PEWS e NEWS de forma automatizada e sinalizado o acionamento por meio de um iconograma no painel da sala de recuperação pós-anestésica. Conclusão: A implantação dos protocolos foi concluída com sucesso; o uso da automação robótica pode simplificar os fluxos de trabalho e o tempo de coleta de sinais vitais para fornecer uma pontuação do escore. Protocolos de deterioração clínica auxiliam na tomada de decisão das enfermeiras da recuperação anestésica, desde que aplicados em conjunto com o julgamento clínico.

Objective: To describe the development and implementation of the PEWS and NEWS protocols in post-anesthesia recovery using robotic automation. Method: Experience report on the development and implementation of clinical deterioration protocols in post-anesthesia recovery in a large philanthropic hospital located in the city of São Paulo, Brazil. The work involved the determination of protocols, construction of operational rules for the system, development of the electronic system and implementation with training of the assistance team. Results: Prediction of clinical deterio-ration was implemented with the PEWS and NEWS protocols in an automated way, and activation was signaled through an iconogram in the panel of the post-anesthesia care unit. Conclusion: The implementation of the protocols was successfully completed; the use of robotic automation can simplify workflows and reduce the time to collect vital signs to provide a score. Clinical deterioration protocols help nurses' decision-making in anesthesia reco-very, as long as they are applied in conjunction with clinical judgment.

Objetivo: Describir la construcción e implementación de los protocolos PEWS y NEWS en recuperación anestésica utilizando automatiza-ción robótica. Método: Relato de experiencia sobre la construcción e implementación de protocolos de deterioro clínico en la recuperación anestésica en un gran hospital filantrópico de la ciudad de São Paulo. El proceso de trabajo implicó la determinación de protocolos, construcción de reglas de fun-cionamiento del sistema, desarrollo en sistema electrónico e implementación con capacitación del equipo de asistencia. Resultados: Signos de deterioro clínico utilizando los puntajes PEWS y NEWS, lo construimos de forma automatizada e identificamos mediante un signo compuesto por una iconogra-fía en el panel multiprofesional de la unidad, de forma visible para cualquier miembro del equipo. Conclusión: La implementación de los protocolos se completó con éxito, el uso de la automatización robótica puede simplificar los flujos de trabajo y el tiempo de recopilación de signos vitales para pro-porcionar una puntuación. Los protocolos de deterioro clínico auxilian la toma de decisiones del enfermero en la recuperación anestésica, siempre que sean aplicados en conjunto con el juicio clínico.

Implantação do processo de automatização da cobrança no perioperatório / Implementation of billing process automation in the perioperative period / Implementación del proceso de automatización de la facturación en el perioperatorio

Objetivo: Relatar a implantação de um processo de automatização de cobrança de uso de equipamentos e procedimentos no perioperatório. Método: Relato de experiência sobre processo de implantação com automatização de cobrança de uso de equipamentos e procedimentos no perioperatório com uso do prontuário eletrônico, realizada em abril de 2020 em um hospital de grande porte, filantrópico, localizado no município de São Paulo. Resultados: Realizou-se a inserção de equipamentos com associação de cobrança automatizada no prontuário eletrônico, bem como a cobrança de procedimentos associada à prescrição de enfermagem e anotação de admissão na recuperação anestésica. A construção desse processo automatizado para equipamentos envolveu revisão com auditoria, apresentação da tela com checkbox e cálculo de horas automático. Conclusão: A implantação da automatização do processo de cobrança foi concluída com sucesso e contribuiu para o aumento de 13% da receita da unidade, o que levou à ampliação da estratégia para demais unidades da instituição.

Objective: To describe the implementation of an automation process for charging equipment use and procedures in the perioperative period. Method: Experience report on the implementation process with automation of charging for equipment use and procedures in the perioperative period through electronic medical records, carried out in April 2020 in a large, philanthropic hospital, located in the city of São Paulo. Results: The pieces of equipment were associated with automated billing in the electronic medical record, and the billing of procedures was associated with the nursing prescription and annotation of admission in the anesthetic recovery room. The creation of this automated process for equipment involved an audit, screen presentation with checkboxes, and automatic calculation of hours. Conclusion: The implementation of billing process automation was successfully completed and contributed to a 13% increase in the unit's revenue, being expanded to other units of the institution.

Objetivo: Relatar la implementación de un proceso de automatización para el cobro del uso de equipos y procedimientos en el período perioperatorio. Método: Relato de experiencia sobre el proceso de implementación con automatización del cobro por uso de equipos y procedimientos en el período perioperatorio con el uso de la historia clínica electrónica, realizado en abril de 2020 en un gran hospital filantrópico, ubicado en la ciudad de São Paulo. Resultados: Se realizó la inserción de equipos con asociación de facturación automatizada en la historia clínica electrónica, así como la facturación de procedimientos asociados a prescripción de enfermería, y anotación de ingreso en la recuperación anestésica. Esa construcción para equipos involucró revisión con auditoría, presentación de pantalla con checkbox y cálculo automático de horas. Conclusión: La implementación de la automatización del proceso de cobranza se completó con éxito y contribuyó para un aumento del 13% en los ingresos de la unidad, lo que llevó a la expansión de la estrategia para otras unidades de la institución.

Implantação do processo de automatização da cobrança no perioperatório / Implementation of billing process automation in the perioperative period / Implementación del proceso de automatización de la facturación en el perioperatorio

Objetivo: Relatar a implantação de um processo de automatização de cobrança de uso de equipamentos e procedimentos no perioperatório. Método: Relato de experiência sobre processo de implantação com automatização de cobrança de uso de equipamentos e procedimentos no periopera-tório com uso do prontuário eletrônico, realizada em abril de 2020 em um hospital de grande porte, filantrópico, localizado no município de São Paulo. Resultados: Realizou-se a inserção de equipamentos com associação de cobrança automatizada no prontuário eletrônico, bem como a cobrança de pro-cedimentos associada à prescrição de enfermagem e anotação de admissão na recuperação anestésica. A construção desse processo automatizado para equipamentos envolveu revisão com auditoria, apresentação da tela com checkbox e cálculo de horas automático. Conclusão: A implantação da auto-matização do processo de cobrança foi concluída com sucesso e contribuiu para o aumento de 13% da receita da unidade, o que levou à ampliação da estratégia para demais unidades da instituição.

Objective: To describe the implementation of an automation process for charging equipment use and procedures in the perioperative period.Method: Experience report on the implementation process with automation of charging for equipment use and procedures in the perioperative period through electronic medical records, carried out in April 2020 in a large, philanthropic hospital, located in the city of São Paulo. Results: The pieces of equipment were associated with automated billing in the electronic medical record, and the billing of procedures was associated with the nursing pre-scription and annotation of admission in the anesthetic recovery room. The creation of this automated process for equipment involved an audit, screen presentation with checkboxes, and automatic calculation of hours. Conclusion: The implementation of billing process automation was successfully completed and contributed to a 13% increase in the unit's revenue, being expanded to other units of the institution.

Objetivo: Relatar la implementación de un proceso de automatización para el cobro del uso de equipos y procedimientos en el período perio-peratorio. Método: Relato de experiencia sobre el proceso de implementación con automatización del cobro por uso de equipos y procedimientos en el período perioperatorio con el uso de la historia clínica electrónica, realizado en abril de 2020 en un gran hospital filantrópico, ubicado en la ciudad de São Paulo. Resultados: Se realizó la inserción de equipos con asociación de facturación automatizada en la historia clínica electrónica, así como la factu-ración de procedimientos asociados a prescripción de enfermería, y anotación de ingreso en la recuperación anestésica. Esa construcción para equipos involucró revisión con auditoría, presentación de pantalla con checkbox y cálculo automático de horas. Conclusión: La implementación de la automati-zación del proceso de cobranza se completó con éxito y contribuyó para un aumento del 13% en los ingresos de la unidad, lo que llevó a la expansión de la estrategia para otras unidades de la institución.

Acústicas bioquímicas semi-automatizadas por processamento de imagem Dipstick com base em arduino / Biochemical semi-automated acoustics by Dipstick image processing based on arduino

Apesar da ampla disponibilidade de dispositivos para leitura de tiras reativas para análise de urina, falhas potenciais persistem na rotina baseada na interpretação humana. O objetivo deste estudo foi desenvolver e avaliar o desempenho de um dispositivo baseado em Arduino para a leitura semi-automática de parâmetros de fitas reativas. O parâmetro glicose de um modelo de tira reativa comercial foi analisado pelo sistema, que prevê a concentração do analito submetendo a cor observada na tira a um modelo de regressão, ajustado a um banco de dados de padrões de cores. O sistema foi avaliado através da leitura de 80 tiras com 16 amostras de concentrações aleatórias de glicose. O menor coeficiente de variação após cinco leituras replicadas foi de 4,5% e o mais alto foi de 16,6% (MSE = 68,7 mg / dL; r = 0,979). O dispositivo apresentou resultados satisfatórios mais baixos custos. Para torná-lo útil na rotina laboratorial, seriam necessárias novas experiências com outros parâmetros e outras classes de tiras reativas para análise de urina.

Although many devices are available to read urinalysis reactive strips, potential failure, based on human interpretation, persists in routine tasks. Current study develops and evaluates the performance of an Arduino-based device for the semi-automated reading of reactive strip parameters. The glucose parameter of a commercial reactive strip model was analyzed by the system, which predicts analyte concentration by submitting the color observed in the strip to a regression model, adjusted to a database of color patterns. The system was assessed by reading of 80 strips with 16 samples of random glucose concentrations. The lowest coefficient of variation after five replicated readings was 4.5% and the highest was 16.6% (MSE=68.7 mg/dL; r=0.979). The device featured satisfactory results plus low costs. To make it useful in the laboratory routine, further experiments with other parameters and other classes of urinalysis reactive strips would be necessary.

Método fenotípico automatizado versus método manual na identificação de microorganismos isolados de hemoculturas: desfechos clínicos e microbiológicos / Automated phenotypic method versus manual method in the identification of microorganisms isolated from blood cultures: clinical and microbiological outcomes

INTRODUÇÃO: A automação laboratorial é cada vez mais utilizada em microbiologia, no entanto, poucos estudos avaliam desfechos clínicos em comparação aos métodos tradicionais. No Brasil, nenhum estudo com esse objetivo foi detectado. OBJETIVO: Analisar os impactos clínicos e microbiológicos após implantação de método fenotípico automatizado em um serviço de microbiologia. MÉTODOS: Realizamos estudo observacional e retrospectivo no laboratório de microbiologia referente a exame de hemocultura de pacientes da Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Os dados foram coletados de pacientes internados entre janeiro/2014 a dezembro/2015. Analisou-se o tempo de internação, número de terapias empíricas, óbitos e dados relacionados ao isolamento microbiológico. A amostra foi obtida por conveniência. Para a comparação entre os desfechos foram empregados os testes t de Student e Qui-quadrado de Pearson. O programa empregado foi o Stata release, versão 11, sendo considerados significativos valores de p<0,05. RESULTADOS: Foram avaliados 472 pacientes. Não houve redução na prescrição empírica de antimicrobianos (54,7% vs 45,3%; p=0,33), tempo de internação na UTI (14,5 dias vs 15,8 dias p=0,78) e na taxa de óbitos (54,4% vs 45,6%; p=0,36). Similarmente, o perfil de agentes isolados em ambos os métodos não parece ser discrepante, no entanto, houve um aumento de 44,7% no número de isolados microbianos (76 vs 110) com melhor caracterização dos mesmos. CONCLUSÃO: A automação do laboratório de microbiologia não impactou no tempo de internação, mortalidade na UTI e no número de terapias empíricas. No entanto, a identificação e o isolamento de microrganismos melhoraram.

INTRODUCTION: Automation is increasingly used in microbiology laboratory, however, few studies assessed clinical outcomes compared to traditional methods. In Brazil, no studies with this objective were detected. OBJECTIVE: To analyze the clinical and microbiological impacts after implantation of an automated phenotypic method in a microbiology service. METHODS: Observational and retrospective study carried out on the microbiology laboratory involving blood culture test from intensive care unit (ICU) patients. Data were collected from hospitalized patients between January 2014 and December 2015. The length of hospitalization, number of empirical therapies, deaths and information related to microbiological isolation were analyzed. The sample was obtained by convenience. Pearson's Chisquare and Student's t-tests were used to compare outcomes. The program used was the Stata release, version 11, being considered significant values of p<0.05. RESULTS: A total of 472 patients were evaluated. There was no reduction in the empirical prescription of antimicrobials (54.7% vs 45.3%; p=0.33), ICU stay (14.5 days vs 15.8 days; p=0.78) and mortality (54.4% vs 45.6%; p=0.36). Similarly, profile of isolated agents in both methods did not appear to be discrepant, however, there was an increase of 44.7% in the number of microbial isolates (76 vs 110) and a better characterization of them. CONCLUSION: The microbiology laboratory automation did not modify the length of stay, ICU mortality and the number of empirical therapies. However, identification and isolation of microorganisms was improved.

Automated immature granulocyte count in patients of the intensive care unit with suspected infection / Contagem automatizada de granulócitos imaturos em pacientes de uma unidade de terapia intensiva com suspeita de infecção

ABSTRACT Introduction: Diagnosing infections in intensive care unit (ICU) patients is vital to provide appropriate therapies. Hematological analyzers perform automated immature granulocyte counts (IG) quickly and with no additional cost when compared to traditional microbiological cultures. Elevated IG is directly associated with infections and inflammation. Objectives: Evaluate IG as infection marker in adult inpatients at the ICU-Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (CHC-UFPR), compared to cultures of biological materials (gold standard). Material And Methods: Samples of 200 adult inpatients at CHC-UFPR ICU with suspected infection were used. Absolute (IG#) and relative (IG%) counts were performed on the Sysmex XN-3000. Cultures and blood cultures were performed either manually or on Bactec FX. Diagnostic accuracy and agreement for IG# and IG% were evaluated. Results: The reference intervals (RI) obtained for IG# and IG% were 0.06 × 103/µl and 0.6%, respectively, with sensitivity for both of 74.4% and specificity of 25.3% for IG#, and 26.6% for IG%. The receiver operating characteristic (ROC) curve showed cut-off value of 0.33 × 103/µl for IG#, sensitivity of 28%, specificity of 82.3%, and area under the curve (AUC) of 0.521. For IG%, cut-off value was 1.35%, sensitivity 44.6%, specificity 64.6%, and AUC 0.532. CV < 3% increased specificity to 88%. Conclusion: RI of IG% and IG# showed high sensitivity and are useful in screening for infection in ICU patients. The CVs demonstrated by the ROC curves showed high specificity and are helpful on the exclusion of sepsis diagnosis in ICU patients. IG was shown to be useful for screening and confirmation of infection in ICU patients.

RESUMEN Introducción: Diagnosticar infecciones en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) es de suma importancia para proporcionar el tratamiento adecuado. El contaje automatizado de granulocitos inmaduros (GI) en analizadores hematológicos es rápido y sin costes adicionales. La elevada tasa de GI está asociada a infecciones. Objetivos: Evaluar GI como indicador de infección en pacientes adultos de la UCI del Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (CHC-UFPR) en comparación a culturas de materiales biológicos (estándar de oro). Material Y Métodos: Se analizaron muestras de 200 pacientes adultos con sospecha de infección de la UCI del CHC-UFPR. Los conteos automatizados de granulocitos inmaduros absolutos (GI#) e relativos (GI%) se realizaron en el Sysmex-XN-3000, y los cultivos y hemocultivos, manualmente o en el Baetec-FX. Se han evaluado precisión diagnóstica y concordancia para GI# y GI%. Resultados: Los rangos de referencia obtenidos para GI# y GI% fueron 0,06 × 103/µl y 0,6%, respectivamente, con sensibilidad para ambos de 74,4% y especificidad de 25,3% para IG# y 26,6% para IG%. La curva receiver operating characteristic (ROC) ha mostrado valor de corte de 0,33 × 103/µl para IG#, sensibilidad de 28%, especificidad de 82,3% y área bajo la curva (AUC) de 0,521. Para GI%, el valor de corte ha sido 135%, sensibilidad de 44,6%, especificidad de 64,6% y AUC de 0,532. Valores de corte de GI% < 3% aumentaron la especificidad para 88%. Conclusión: Rangos de referencia de GI% y GI# presentaron sensibilidad elevada y son útiles en el triaje de infecciones en pacientes de UCI. Los valores de corte enseñados por las curvas ROC presentaron alta especificidad, permitiendo la identificación adecuada de los pacientes sanos. GI se ha mostrado útil para triaje y confirmación de infección en pacientes de UCI.

RESUMO Introdução: Diagnosticar infecções em pacientes da unidade de terapia intensiva (UTI) é vital para implementar terapias apropriadas. A contagem automatizada de granulócitos imaturos (IG) em analisadores hematológicos é rápida e sem custos adicionais. A taxa de IG elevada está associada a infecções. Objetivos: Avaliar IG como indicador de infecção em pacientes adultos da UTI do Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (CHC-UFPR) em comparação com culturas de materiais biológicos (padrão-ouro). Material E Métodos: Foram analisadas amostras de 200 pacientes adultos com suspeita de infecção da UTI do CHC-UFPR. As contagens automatizadas de granulócitos imaturos absolutas (IG#) e relativas (IG%) foram realizadas no Sysmex-XN-3000, e as culturas e as hemoculturas, manualmente ou no Bactec-FX. As características de desempenho de teste diagnóstico para IG# e IG% foram avaliadas. Resultados: Os intervalos de referência (IR) obtidos para IG# e IG% foram 0,06 × 103/µl e 0,6%, respectivamente, com sensibilidade para ambos de 74,4% e especificidade de 25,3% para IG# e 26,6% para IG%. A curva receiver operating characteristic (ROC) mostrou valor de corte de 0,33 × 103/µl para IG#, sensibilidade de 28%, especificidade de 82,3% e área sob a curva (AUC) de 0,521. Para IG%, o valor de corte foi de 1,35%, sensibilidade de 44,6%, especificidade de 64,6% e AUC de 0,532. Valores de corte de IG% < 3% aumentaram a especificidade para 88%. Conclusão: IRs de IG% e IG# apresentaram sensibilidade elevada e são úteis na triagem de infecção nos pacientes da UTI. Os VCs demonstrados pelas curvas ROC para IG% e IG# apresentaram elevada especificidade, sendo, portanto, úteis para exclusão de diagnóstico de sepse nos pacientes da UTI. IG mostrou-se útil para triagem e confirmação de infecção em pacientes de UTI.

Harmonization study of results between biochemical analyzers Labmax 240® and Labmax 240 Premium® / Estudo de harmonização de resultados entre analisadores bioquímicos Labmax 240® e Labmax 240 Premium®

ABSTRACT Introduction: The harmonization of equipment is recommended in clinical laboratory practice aiming for the homogeneity of results when similar or equivalent analyzers are used to perform routine testing. Objectives: To conduct a study of equivalence between the biochemical analyzers Labmax 240® (E1) and Labmax 240 Premium® (E2) through the matching results and the statistical value analysis of dosages. Materials and methods: We evaluated tests with glucose, total cholesterol, triglycerides, uric acid, aspartate transaminase (AST), alanine transaminase (ALT) and lactate dehydrogenase (LDH), all with 40 repeated measurements, performed in both equipments. The Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) EP09-3A protocol was used to conduct the comparison test between E1 and E2 equipment, with subsequent evaluation of the results for statistical analysis determining the Pearson correlation coefficient (r) and indexes comparison error with EP Evaluator® software. Results: Regarding the values of the Pearson correlation coefficient, all tests showed a strong correlation between equipment with r > 0.989, except for the dosage of LDH (r = 0.982). This dosage failed not because the value of r, but due to the values obtained in the error index being larger than the total errors index allowed. Discussion: Compared to clinical criteria, the results of the analyzers are approximately equal, but this control process must be done continuously in order to prevent and track random errors within the laboratory routine. Conclusion: The process of harmonization of multiple devices that perform the same laboratory parameters is essential for ensuring quality and reliability of laboratory results and should be standardized and included in routine clinical analysis laboratories.

RESUMO Introdução: No laboratório clínico, é recomendável a harmonização de equipamentos que visem à homogeneidade dos resultados, quando analisadores similares ou equivalentes são utilizados para desempenho da rotina de realização dos testes. Objetivos: Realizar um estudo de equivalência entre os analisadores bioquímicos Labmax 240® (E1) e Labmax 240 Premium® (E2). Materiais e métodos: Foram avaliados os testes glicose (GLI), colesterol total (COL), triglicerídeos (TRI), ácido úrico , aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT) e lactato desidrogenase (LDH), todos com 40 dosagens repetidas, realizadas em ambos os equipamentos. O protocolo do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) EP09-3A foi utilizado para conduzir o teste de comparação, com posterior avaliação dos resultados pela análise estatística no software EP Evaluator®, com determinação do coeficiente de correlação de Pearson (r) e comparação de índices de erro. Resultados: Em relação aos valores do coeficiente de correlação de Pearson, todos os testes apresentaram forte correlação entre os equipamentos, com r > 0,989, exceto para a dosagem de LDH (r = 0,982), que foi reprovada, não em função do valor de r, mas devido aos valores obtidos em relação ao índice de erro, o qual é maior do que os índices de erro total permitido. Discussão: Diante dos critérios clínicos, os resultados dos analisadores são aproximadamente iguais, porém esse controle do processo deve ser feito continuamente a fim de impedir e rastrear erros aleatórios dentro da rotina laboratorial. Conclusão: O processo de harmonização de múltiplos equipamentos que realizam os mesmos parâmetros laboratoriais é fundamental para a garantia da qualidade e da confiabilidade dos resultados laboratoriais, devendo ser padronizado e incluído na rotina dos laboratórios de análises clínicas.

Percepção da equipe de enfermagem sobre a utilização de dispensários eletrônicos / Perception of nursing staff on the use of automated dispensing cabinets

Introdução: O uso de dispensários eletrônicos em instituições de saúde tem sido associado à otimização do tempo da equipe de enfermagem e a redução de erros relacionados à medicamentos. Este estudo buscou avaliar a percepção da equipe de enfermagem sobre os dispensários eletrônicos. Métodos: Estudo exploratório utilizou a técnica de grupo focal e foi realizado com técnicos de enfermagem e enfermeiros de oito unidades de internação. Resultados: Para realização da técnica de grupo focal foi necessária a realização de nove encontros em 2015, com a participação de 27 profissionais de enfermagem. De forma geral, a equipe de enfermagem demonstrou estar satisfeita com o uso do equipamento, relatando a necessidade de adequações e melhorias no processo de trabalho associado ao dispensário. Os profissionais relataram que os sistemas de dispensários eletrônicos contribuem para a segurança do paciente. Conclusão: Os resultados possibilitam a elaboração de estratégias para melhorar o processo de trabalho que envolve o dispensário eletrônico, com foco contínuo na segurança do paciente. (AU)

Introduction: The use of automated dispensing cabinets in health care institutions has been associated with optimization of nursing staff's time and reduction in medication-related errors. This study aimed to evaluate the perception of a nursing team regarding automated dispensing cabinets. Methods: This exploratory study used a focal group technique and included nurses and practical nurses from eight admission units. Results: To conduct the focal group technique, nine meetings were held in 2015, with participation of 27 nursing professionals. In general, the nursing staff showed satisfaction with the use of the equipment, but reported a need for adjustments and improvements in the work process associated with the dispensing system. Professionals reported that automated dispensing systems contribute to patient safety. Conclusions: The results allow the formulation of strategies to improve the work process involving automated dispensing cabinets, with a continuous focus on patient safety. (AU)

Tecnologia a serviço da Endodontia: avanços no diagnóstico e tratamento de canais radiculares / Technology for endodontics: advances in the diagnosis and treatment of root canals

A Endodontia é a especialidade da Odontologia que cuida da prevenção, diagnóstico e tratamento das afecções que acometem a polpa dental, a cavidade endodôntica e os tecidos periodontais adjacentes. O tratamento endodôntico, considerado complexo e desgastante para o paciente e operador, durante anos vem sendo foco de atenção para estudiosos da área e indústria especializada. O objetivo deste estudo de revisão de literatura foi apresentar, de forma sucinta, a evolução tecnológica dedicada à Endodontia nas últimas décadas e suas consequências na atualidade. Muitos foram os estudos que acarretaram no desenvolvimento de aparelhos, instrumentos, materiais e técnicas hoje utilizadas visando a simplificação, agilização e aumento da taxa de sucesso do tratamento endodôntico. Entre os principais incrementos na Endodontia podemos citar os modernos instrumentos endodônticos, os sofisticados motores e aparelhos controlados eletronicamente e alguns materiais. Esses, modificaram significativamente a forma de realizar algumas etapas do tratamento como a odontometria, o preparo químico-mecânico, a obturação, o reparo de perfurações e, ainda, o diagnóstico por imagem, tornando a Endodontia mais segura, eficiente, rápida, com maior previsibilidade e menos cansativa para profissional e paciente.

Endodontics is the specialty of Dentistry concerned with prevention, diagnostics and treatment of affections of the dental pulp, endodontic cavity and the adjacent periodontal tissues. Endodontic treatment, considered complex and exhausting for the patient and operator, has for years been the focus of attention of scholars in this area of expertise and specialized industry. The purpose of this literature review study was to present, succinctly, the technological evolution dedicated to endodontics in the last decades and their consequences at the present time. Many studies have led to the development of devices, instruments, materials and techniques used today to simplify, streamline and increase the success rate of endodontic treatment. Among the main improvements in endodontics, we can mention the modern endodontic instruments, sophisticated motors, electronically-controlled devices and some materials. These significantly modified the way to perform some treatment steps, such as odontometry, chemo-mechanical preparation, filling, perforation repair, and imaging diagnosis, making endodontics safer, more efficient, faster, with greater predictability and less tiring for the professional and patient.

Pseudothrombocytopenia: incidence and strategy for resolution in clinical laboratory / Pseudotrombocitopenia: incidência e estratégia para resolução em laboratório de análises clínicas

ABSTRACT Introduction: Pseudothrombocytopenia is an important source of pre-analytical problems in clinical laboratory; therefore it must be correctly evaluated. Low spurious platelet counts can lead to misdiagnosis. Objective: This study aims to study the resolution of pseudothrombocytopenia in the laboratory routine of clinical laboratory by standardizing the use of vortexer. Methods: This is a cross-sectional, analytical, quantitative study based on experimental approach, involving 45 pseudothrombocytopenia samples divided into three groups and submitted to vortexing for 1, 2 and 3 minutes. Results: During the study, 28,435 blood counts were performed, and 56 (0.196%) of these samples confirmed platelet aggregates. The 2 and 3 minute times normalized the platelet count (greater than 150,000/µl) in two thirds of the samples tested. Platelets, hemolysis index, platelet distribution width (PDW) and mean platelet volume (MPV) presented statistically significant mean difference (MD) (p < 0.05) after vortexing at all times. Conclusion: The 2 and 3-minute times were the most effective in the resolution of pseudothrombocytopenia, however, the 2 minutes time should be preferred because it produced fewer effects on the erythrocyte membrane.

RESUMO Introdução: A pseudotrombocitopenia constitui importante fonte de problemas pré-analíticos no laboratório clínico, por isso deve ser corretamente avaliada. Baixas contagens de plaquetas espúrias podem levar a suspeitas diagnósticas equivocadas. Objetivo: Este estudo se propôs a estudar a resolução da pseudotrombocitopenia na rotina de laboratório de análises clínicas pela padronização do uso de vortex. Métodos: Trata-se de um estudo transversal analítico e quantitativo, apresentando-se dentro de uma abordagem de cunho experimental, o qual envolveu 45 amostras pseudotrombocitopênicas divididas em três grupos e submetidas a agitação com vortex nos tempos de 1, 2 e 3 minutos. Resultados: Durante a realização do estudo, foram realizados 28.435 hemogramas, sendo 56 (0,196%) amostras confirmadas com a presença de agregados plaquetários. Os tempos de 2 e 3 minutos normalizaram a contagem de plaquetas (maior que 150.000/µl), em dois terços das amostras testadas. Plaquetas, índice de hemólise, amplitude de distribuição das plaquetas (PDW) e volume plaquetário médio (VPM) apresentaram diferença de média estatisticamente significativa (p < 0,05) após o tratamento com vortex em todos os tempos testados. Conclusão: Os tempos de 2 e 3 minutos foram os mais eficazes na resolução da pseudotrombociopenia, contudo, o tempo de 2 minutos deve ser utilizado por ter produzido menores efeitos sobre a membrana eritrocitária.

Evaluation of pleural and ascitic fluid analysis on the Sysmex XE-5000 hematology analyzer / Avaliação da análise dos líquidos pleural e ascítico no analisador hematológico Sysmex XE-5000

ABSTRACT Introduction: Body fluid (BF) analysis is critical to the diagnosis and monitoring of several pathological conditions. The limitations of manual cell counts have led to greater interest in the development of automated BF analysis. Objective: To evaluate the analytical performance of the Sysmex XE-5000 hematology analyzer in the analysis of pleural and ascitic fluids in the laboratory routine of a large university hospital. Methods: A total of 56 samples (35 ascitic and 21 pleural fluids) were analyzed by manual optical microscopy (OM) and XE-5000. Analytical performance includes linearity, carryover, functional sensitivity and comparison of patient samples. Results: Performance studies showed linearity up to 25,825 WBC-BF/µl (r2 = 0.999), WBC-BF showed carryover of 0.18%, and the lower limit of quantitation was set at 22 WBC-BF/µl. Good correlations between the methods were observed just for total cell (TC-BF) and white blood cell (WBC-BF) counts in pleural and ascitic fluids. The high-fluorescence cell count (HF-BF) showed poor correlation but high positive predictive value (PPV) for both fluids (94.74% for pleural and 96.97% for ascitic fluid). Conclusion: XE-5000 provides accurate and precise count for TC-BF, WBC-BF and polymorphonuclear cells (PMN-BF) in pleural and ascitic fluids in medical decision levels, but the morphological differentiation should continue to be held by OM. Histogram and scattergram displayed on XE-5000 must always be analyzed to assess if there is any interference or flag. The HF-BF parameter is a potential tool for screening.

RESUMO Introdução: A análise de líquidos corporais é fundamental para o diagnóstico e o acompanhamento de várias condições patológicas. Devido às limitações da contagem manual de células, tem ocorrido maior interesse no desenvolvimento da análise automatizada de líquidos corporais. Objetivo: Verificar o desempenho analítico do analisador hematológico Sysmex XE-5000 na análise de fluidos pleurais e ascíticos na rotina laboratorial de um hospital universitário de grande porte. Métodos: Um total de 56 amostras (35 de líquidos ascíticos e 21 de líquidos pleurais) foi analisado por microscopia ótica manual (MOM) e pelo XE-5000. O estudo de verificação incluiu linearidade, carryover, limite de quantificação e comparação de amostras de pacientes. Resultados: O estudo de verificação mostrou linearidade de até 25.825 WBC-BF/ml (r2 = 0,999); WBC-BF, carryover de 0,18%; e o menor limite de quantificação foi fixado em 22 WBC-BF/ml. Boas correlações entre o método manual e o automatizado foram observadas apenas para as contagens de total de células nucleadas (TC-BF) e glóbulos brancos (WBC-BF) em líquidos pleurais e ascíticos. A contagem de células de alta fluorescência (HF-BF) mostrou correlação fraca, porém valor preditivo positivo (VPP) elevado para ambos os líquidos corporais (94,74% pleural; 96,97% ascítico). Conclusão: O XE-5000 fornece contagem confiável para TC-BF, WBC-BF e células polimorfonucleares (PMN-BF) em fluidos pleurais e ascíticos em níveis de decisão médica, contudo a diferenciação morfológica deve continuar a ser realizada por MOM. O histograma e o diagrama de dispersão exibidos no XE-5000 devem ser sempre avaliados quanto à existência de qualquer interferência ou alerta suspeito. A contagem de HF-BF constitui uma potencial ferramenta para triagem.

Automated method and not automated: the evaluation of hematological parameters of rats

O objetivo deste trabalho foi verificar em sangue de rato a compatibilidade entre a metodologia automatizada e a não automatizada. Foram realizadas contagens das variáveis hematológicas de 10 ratos Wistar, Rattus norvegicus. Para o método automatizado foram utilizados os aparelhos ABX-Pentra-60c+ e Celldyn-3200. Para o método não automatizado foi utilizado o hemocitômetro nas contagens de eritrócitos, de leucócitos e de plaquetas, utilizando o líquido de Hayem (1:200), o líquido de Türk (1:20) e o líquido de Brecher e Cronkite (1:200), respectivamente. A determinação do hematócrito foi obtida utilizando-se uma centrífuga de micro-hematócrito, a concentração de hemoglobina pelo método de cianometa-hemoglobina (líquido de Drabkin) e os índices hematimétricos absolutos calculados através dos resultados da série vermelha. A contagem diferencial de leucócitos foi realizada em extensões de sangue (panótico rápido). Os dados foram analisados através da variância ­ ANOVA, seguida pelo teste Tukey, com nível de significância de 5%. Os valores obtidos pelo hemocitômetro comparadas aos contadores hematológicos mostraram diferenças significativas (p < 0,05) para neutrófilos, eosinófilos e basófilos. Os resultados permitiram concluir que as contagens realizadas com os aparelhos utilizados foram confiáveis e rápidas, mas não são indicadas para a contagem diferencial de leucócito.

The aim of this study was to verify blood compatibility between automated and non-automated methodology in rats. Counts of haematological variables of 10 Wistar rat, Rattus norvegicus were made. For the automated method were used the ABX-Pentra-60c + equipment and Celldyn-3200. For non-automated method the hemocytometer was used to count the erythrocytes, leukocytes and platelets using the Hayem liquid (1: 200), the Türk liquid (1:20) and the Brecher and Cronkite liquid (1: 200), respectively. The determination of the hematocrit was obtained by using a microhematocrit centrifuge, hemoglobin concentration by cyanmethaemoglobin method (Drabkin liquid) and absolute RBC indices calculated by the results of red series. The differential leukocyte count was performed on blood extensions (fast Panotic). The data was analyzed through variance ­ ANOVA and then by Tukey test at 5% significance level. The values obtained by hemocytometer compared to hematological counters revealed significant differences (p < 0.05) for neutrophils, eosinophils and basophils. Through the results obtained, it was concluded that the counts made with the devices used were reliable and fast, but are not indicated for the differential count of white blood cell.

Utilização da contagem automatizada de granulócitos imaturos para diagnóstico da sepse / Use of automated immature granulocyte counting for the sepsis diagnosis

Sepse é a presença de bactérias ou seus produtos tóxicos no sangue, levando ao surgimento de manifestações clínicas, por vezes de difícil prognóstico. Com grande incidência nos Estados Unidos e no Brasil, a sepse vem preocupando cada vez mais os profissionais da área de saúde e exigindo seu diagnóstico rapidamente. O aparecimento de células imaturas no sangue, granulócitos imaturos, pode ser indício de presença de sepse e a contagem dessas células sanguíneas é feita de forma automatizada através de citometria de fluxo. A detecção dessas células imaturas vem ganhando espaço nos laboratórios de análises clínicas para que o diagnóstico seja mais específico, iniciando uma terapêutica de forma rápida e eficaz

Codificação e seleção automáticas das causas de morte: adaptação para o uso no Brasil do software Iris / Automatic coding and selection of causes of death: an adaptation of Iris software for using in Brazil

RESUMO: Objetivo: Elaborar um dicionário em Português a ser utilizado no software Iris e avaliar sua completitude para a codificação das causas de morte. Métodos: Em primeiro lugar, criou-se um dicionário de doenças e lesões e seus códigos da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde - décima revisão (CID-10). Este foi baseado em duas fontes: o arquivo eletrônico do volume 1 da CID-10 e os dados do Tesauro da Classificação Internacional de Atenção Primária. A seguir, uma amostra de Declaração de Óbito do Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade no Município de São Paulo (PRO-AIM) foi codificada manualmente e pelo Iris versão V4.0.34, e as causas foram comparadas. Quando o Iris não conseguiu codificar as causas de morte, ajustes foram feitos no dicionário. Resultados: O Iris foi capaz de codificar todas as causas mencionadas em 94,4% das Declarações de Óbito. No entanto, a codificação direta, sem ajustes, foi feita em 50,6% dos casos. Entre as declarações que o software não conseguiu codificar completamente, 89,2% incluíam diagnóstico de causas externas (capítulo XX da CID-10). Esse grupo de causas foi o que mostrou menor concordância ao se comparar a codificação feita pelo Iris com a manual. Conclusão: O software teve um bom desempenho, mas mostra necessidade de ajustes e de desenvolvimento de seu dicionário. A questão das causas externas constitui um problema que os programadores do Iris estão resolvendo nas novas versões.

ABSTRACT: Objective: To prepare a dictionary in Portuguese for using in Iris and to evaluate its completeness for coding causes of death. Methods: Iniatially, a dictionary with all illness and injuries was created based on the International Classification of Diseases - tenth revision (ICD-10) codes. This dictionary was based on two sources: the electronic file of ICD-10 volume 1 and the data from Thesaurus of the International Classification of Primary Care (ICPC-2). Then, a death certificate sample from the Program of Improvement of Mortality Information in São Paulo (PRO-AIM) was coded manually and by Iris version V4.0.34, and the causes of death were compared. Whenever Iris was not able to code the causes of death, adjustments were made in the dictionary. Results: Iris was able to code all causes of death in 94.4% death certificates, but only 50.6% were directly coded, without adjustments. Among death certificates that the software was unable to fully code, 89.2% had a diagnosis of external causes (chapter XX of ICD-10). This group of causes of death showed less agreement when comparing the coding by Iris to the manual one. Conclusion: The software performed well, but it needs adjustments and improvement in its dictionary. In the upcoming versions of the software, its developers are trying to solve the external causes of death problem.

Evaluation of stiffness and plastic deformation of active ceramic self-ligating bracket clips after repetitive opening and closure movements

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess whether repetitive opening and closure of self-ligating bracket clips can cause plastic deformation of the clip.METHODS: Three types of active/interactive ceramic self-ligating brackets (n = 20) were tested: In-Ovation C, Quicklear and WOW. A standardized controlled device performed 500 cycles of opening and closure movements of the bracket clip with proper instruments and techniques adapted as recommended by the manufacturer of each bracket type. Two tensile tests, one before and one after the repetitive cycles, were performed to assess the stiffness of the clips. To this end, a custom-made stainless steel 0.40 x 0.40 mm wire was inserted into the bracket slot and adapted to the universal testing machine (EMIC DL2000), after which measurements were recorded. On the loading portion of the loading-unloading curve of clips, the slope fitted a first-degree equation curve to determine the stiffness/deflection rate of the clip.RESULTS: The results of plastic deformation showed no significant difference among bracket types before and after the 500 cycles of opening and closure (p = 0.811). There were significant differences on stiffness among the three types of brackets (p = 0.005). The WOW bracket had higher mean values, whereas Quicklear bracket had lower values, regardless of the opening/closure cycle.CONCLUSION: Repetitive controlled opening and closure movements of the clip did not alter stiffness or cause plastic deformation.

OBJETIVO: o objetivo deste estudo foi avaliar se a abertura e o fechamento repetitivo do clipe de braquetes autoligáveis podem causar deformação plástica do clipe.MÉTODOS: três tipos de braquetes autoligáveis ativos/interativos estéticos (n = 20) foram testados: In-Ovation C, Quicklear e WOW. Um dispositivo realizou, de forma controlada e padronizada, 500 ciclos de abertura e de fechamento do clipe, com instrumentos e técnicas adequadas, tal como recomendado pelo fabricante de cada tipo de braquete. Dois ensaios de tração, um antes e um depois dos ciclos repetitivos, foram realizados para se avaliar a rigidez dos clipes. Para o ensaio de tração, um fio de 0,40 x 0,40mm de aço inoxidável foi inserido no slot do braquete e adaptado em uma máquina universal de ensaios (EMIC DL2000), sendo as medições registradas. Na porção retilínea da curva de carregamento dos clipes, a inclinação é definida por uma equação de primeiro grau, determinando o coeficiente de elasticidade (rigidez) do clipe.RESULTADOS: os resultados quanto à deformação plástica não mostraram nenhuma diferença significativa entre os tipos de braquetes, antes e depois dos 500 ciclos de abertura e de fechamento (p = 0,811). Foram encontradas diferenças significativas na rigidez entre os três tipos de braquetes (p = 0,005): o braquete WOW demonstrou valores médios mais elevados, e o braquete Quicklear demonstrou valores mais baixos, independentemente do ciclo de abertura e fechamento.CONCLUSÃO: movimentos repetitivos controlados de abertura e de fechamento do clipe não alteraram a rigidez ou causaram deformação plástica.

Concordância dos resultados do sistema BD Phoenix com provas bioquímicas manuais na identificação de enterobactérias em amostras clínicas / Agreement of results of the BD Phoenix system and manual biochemical tests in the identification of Enterobacteriaceae from clinical samples

Enterobactérias pertencem a um grupo grande e heterogêneo de bacilos Gram-negativos cujo habitat natural é o cólon de humanos e animais, sendo microrganismos amplamente distribuídos na natureza. Devido a essas características são frequentemente responsáveis por infecções hospitalares. O principal objetivo desse estudo foi avaliar a concordância entre as provas bioquímicas manuais e o sistema automatizado BD Phoenix 100 na identificação de enterobactérias, a partir da análise de registros de pacientes hospitalizados. Métodos: No período de agosto de 2011 a abril de 2012, foram realizados 303 exames no Laboratório Exame de Análises Clinicas pelos métodos manual e automatizado, os quais foram submetidos a análise dos dados. Resultados: Do total, 27,7% foram positivos para enterobactérias. Os microrganismos mais frequentes isolados foram a Klebsiella pneumoniae (36,9%) e Escherichia coli (29,8%). O estudo apresentou uma alta concordância entre os métodos, principalmente na identificação dos gêneros, caso em que a concordância chegou a 97% dos registros. Na identificação das espécies, as bactérias dos gêneros Klebsiella spp. e Serratia spp. não tiveram suas espécies identificadas pelo método manual em sete dos registros observados, sendo identificadas somente pela automação. Da mesma forma, algumas amostras de Escherichia coli não foram detectadas pelo método manual, que as identificou como indeterminadas em quatro dos registros analisados. Conclusão: Verificou-se uma boa concordância entre os métodos na identificação das principais enterobactérias isoladas de amostras clínicas...

Enterobacteriaceae are microorganisms that are widely distributed in nature and belong to a large and heterogeneous group of Gram-negative bacilli whose natural habitat is the colon of human beings and animals and are. Because of these characteristics they are often responsible for hospital infections. The main objective of this study was to assess the agreement between manual biochemical tests and the BD Phoenix 100 automated system in the identification of the Enterobacteriaceae, based on an analysis of hospitalized patients’ records. Methods: In the period between August 2011 and April 2012, 303 tests were made at Laboratório Exame de Análises Clinicas by the manual and automated methods, which were subjected to analysis. Results: Results revealed that 27.7% of the tests were positive for Enterobacteriaceae. The most commonly isolated microorganisms were Klebsiella pneumoniae (36.9%) and Escherichia coli (29.8%). The study showed a high agreement between the methods, especially in the identification of genders, in which case agreement reached 97% of records. When it comes to identifying the species, seven samples of Klebsiella spp. and Serratia spp. bacteria had their species identified only by the automated method and not by the manual method. Similarly, some samples of Escherichia coli, were not detected by the manual, which identified them as indeterminate in four of the records analyzed. Conclusions: There was a good agreement between both methods in identifying the major Enterobacteriaceae isolated from clinical samples...

Avaliação do desempenho do equipamento de hematologiaSysmex XE2100D em um laboratório municipal / Evaluation of the performance of the Sysmex XE2100D hematology equipment in a municipal laboratory

Validar o analisador hematológico Sysmex XE-2100D (Kobe, Japan), descreveras etapas do processo e avaliar seu desempenho antes da sua inserção na rotina detrabalho do Laboratório Municipal de Gravataí, RS. Métodos: O estudo foi realizado com101 amostras de sangue total de pacientes adultos. Foram realizados quatro testes:precisão intraensaio, linearidade, exatidão e carreamento. Resultados: Os testes deprecisão apresentaram resultados adequados para a maioria dos parâmetros. Somentea contagem absoluta de monócitos e a quantificação de plaquetas tiveram valoressuperiores aos preconizados em algumas amostras. O coeficiente de variação foi inferiora 1,5% para a série vermelha. Para linearidade, os coeficientes de correlação foramsuperiores a 0,99; no teste de exatidão, superiores a 0,98 para a maioria dos parâmetros,e o percentual de carreamento inferior a 1,0% para todos os parâmetros analisados.Conclusão: Ao se analisarem amostras com perfis semelhantes aos testados pelofabricante, os resultados de precisão foram excelentes; entretanto, conforme esperado,as amostras com resultados alterados apresentaram coeficientes de variação maiores.Os resultados de precisão indicam a necessidade de outros estudos utilizando amostrascom resultados fora do limite de normalidade para determinação do coeficiente de variaçãoaceitável para esse tipo de amostra. Os resultados de linearidade, exatidão e carreamentoforam semelhantes aos obtidos em outros estudos. Considerando os resultados obtidos,o equipamento foi aprovado para utilização no laboratório...

Prevalence of discordant microscopic changes with automated CBC analysis / Prevalência de alterações microscópicas discordantes com análise automatizada do hemograma

Introduction: The most common cause of diagnostic error is related to errors in laboratory tests as well as errors of results interpretation. In order to reduce them, the laboratory currently has modern equipment which provides accurate and reliable results. The development of automation has revolutionized the laboratory procedures in Brazil and worldwide. Objective: To determine the prevalence of microscopic changes present in blood slides concordant and discordant with results obtained using fully automated procedures. Materials and method: From January to July 2013, 1,000 hematological parameters slides were analyzed. Automated analysis was performed on last generation equipment, which methodology is based on electrical impedance, and is able to quantify all the figurative elements of the blood in a universe of 22 parameters. The microscopy was performed by two experts in microscopy simultaneously. Results: The data showed that only 42.70% were concordant, comparing with 57.30% discordant. The main findings among discordant were: Changes in red blood cells 43.70% (n = 250), white blood cells 38.46% (n = 220), and number of platelet 17.80% (n = 102). Discussion: The data show that some results are not consistent with clinical or physiological state of an individual, and cannot be explained because they have not been investigated, which may compromise the final diagnosis. Conclusion: It was observed that it is of fundamental importance that the microscopy qualitative analysis must be performed in parallel with automated analysis in order to obtain reliable results, causing a positive impact on the prevention, diagnosis, prognosis, and therapeutic follow-up. .

Introdução: A causa mais comum de erro no diagnóstico relaciona-se com erros de exames laboratoriais, bem como erros de sua interpretação. E com o intuito de reduzi-los, atualmente o laboratório dispõe de equipamentos modernos com resultados precisos e confiáveis. O desenvolvimento da automação revolucionou os procedimentos laboratoriais no Brasil e no mundo. Objetivos: Verificar a prevalência de alterações microscópicas presentes em lâminas hematológicas concordantes e discordantes com resultados obtidos por meio de procedimentos totalmente automatizados. Materiais e métodos: No período de janeiro a julho de 2013, foram analisados os parâmetros hematológicos de 1.000 lâminas. A análise automatizada foi realizada em equipamento de última geração, cuja metodologia baseia-se em impedância elétrica e é capaz de quantificar todos os elementos figurados do sangue em um universo de 22 parâmetros. A hematoscopia foi realizada por dois microscopistas ao mesmo tempo. Resultados: Os dados demonstraram que apenas 42,70% foram concordantes, confrontando com 57,30% discordantes. Os principais achados entre os discordantes foram alterações na série vermelha 43,70% (n = 250), série branca 38,46% (n = 220) e plaquetária 17,80% (n = 102). Discussão: Os dados comprovam que alguns resultados não são compatíveis com a clínica, nem condizem com o estado fisiológico de um indivíduo e podem não ser explicitados por não terem sido investigados, o que pode comprometer o diagnóstico final. Conclusão: Observou-se a importância de a análise hematoscópica qualitativa ser realizada em paralelo à análise automatizada para que se obtenha resultados confiáveis, que cause impacto positivo na prevenção, no diagnóstico, no prognóstico e no seguimento terapêutico. .